Назад

Роль инсулина в предиабете

Инсулин — это гормон , вырабатываемый поджелудочной железой. Он помогает глюкозе (то есть сахару) из крови проникать в клетки мышц, жира и печени, где она используется для получения энергии. Глюкоза поступает из пищи, которую вы едите.  Как только вы употребили еду с углеводами, сахар или глюкоза в крови повышается, поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин. Затем инсулин снижает уровень глюкозы в крови, за счет того, что переносит глюкозу из крови в клетки организма, чтобы поддерживать ее в нормальном диапазоне в составе крови.

Но если вы мало двигаетесь, часто едите, у вас частые перекусы, вы употребляете много углеводной пищи– инсулин постоянно вырабатывается в ответ на поступление еды,  клетки организма перестают нормально воспринимать инсулин и перекрывают каналы для входа в клетку, сахар не может попасть в клетку и постоянно находится в крови,  развивается инсулинорезистентность.

Важно: печень также может вырабатывать глюкозу в случае необходимости, например тогда, когда вы длительно голодаете.

Что такое инсулинорезистентность при предиабете?

Инсулинорезистентность это и есть предиабет.

Инсулинорезистентность=предиабет.

Инсулинорезистентность – это состояние организма, когда уровень глюкозы (или сахара) в крови выше нормы, но еще не достиг значений, при которых ставится диагноз диабет 2 типа. Это и есть то состояние, когда клетки мышц, жира и печени плохо реагируют на инсулин и не могут легко усваивать глюкозу из крови. В результате поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы помочь глюкозе проникнуть в клетки, но они уже не воспринимают инсулин и развивается гиперинсулинемия. В итоге в крови много сахара и много инсулина развивается порочный круг.

Важно: пока поджелудочная железа способна вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть слабую реакцию клеток, то есть еще сохраненную в полном объеме на восприятие инсулина (все каналы для входа сахара в клетку открыты), уровень глюкозы в крови будет оставаться в здоровом диапазоне.

Инсулинорезистентность или предиабет лежит в основе развития метаболического синдрома. Стойко и долго сохраняющееся состояние предиабета приводит к формированию метаболического синдрома, а в дальнейшем и сахарного диабета 2 типа. Метаболический синдром – признанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, сахарного диабета 2 типа, хронических обструктивных заболеваний легких, нейродегенеративных заболеваний, остеоартрита.

Надо знать, что инсулинорезистентность, это также элемент естественной адаптации организма к постоянным или системным условиям жизнедеятельности. Примером нормальной инсулинорезистентности является период сна: самый низкий уровень содержания глюкозы наблюдается во время медленной его фазы.

Пример физиологичной инсулинорезистентности – нормальная беременность. Под действием выделяемых плацентой гормонов, снижается восприимчивость инсулина материнскими клетками, утилизация сахара клетками падает. А сахар, который находится в крови матери, необходим для адекватного снабжения им плода. После родов действие плацентарных гормонов прекращается, что должно привести к исчезновению инсулинорезистентности. Однако, если в организме матери сохраняются другие факторы, способствующие развитию инсулинорезистентности (прежде всего неправильный, преимущественно углеводный рацион и режим питания, малоподвижность, кишечный дисбиоз), то инсулинорезистентность сохраняется и после родов.

У молодых людей в период полового созревания также может развиться временная инсулинорезистентность – она связана с колебанием гормона роста (гормон роста связан с инсулиноподобным фактором роста 1, который участвует в цепи передачи сигнала инсулином).

 

_______________________________

Данная информация не заменяет консультацию врача. Проконсультируйтесь со специалистом здравоохранения.

Литература:

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой (7-й выпуск) / И. И. Дедов [и др.] // Сахарный диабет. – 2015. – Т. 18.
  2. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения / А. С. Аметов. М. : ГЭОТАРМедиа, 2012. – Т. 1. – С. 84–85.
  3. Бурков, С. Г. Избыточный вес и ожирение – проблема медицинская, а не косметическая / С. Г. Бурков, А. Я. Ивлева // Ожирение и метаболизм. – 2010. – № 3. – C. 15–19.
  4. Дедов, И. И. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19, № 2. – С. 104–112.

RU-NOND-00024

Сердце

Сердце может «пошаливать» не только у пожилых людей, как принято думать. В последнее время болезни сердца значительно «помолодели», в том числе из-за высокой распространенности предиабета15-16.

Кожа

При предиабете часто образуются мягкие наросты в виде «висящих родинок» — папиллом, которые могут быть одним из первых признаков заболевания15-16.

Голова

При предиабете
· появляется риск ухудшения памяти, внимания, мышления, умственных способностей и вероятность перехода их в слабоумие7.
· увеличивается риск возникновения нарушений мозгового кровообращения —ишемического инсульта и ишемической атаки8.

Половые органы

Предиабет высоко распространен у мужчин с эректильной дисфункцией, соответственно, при этом диагнозе рекомендовано скрининговое обследование на нарушения углеводного обмена19.

Предстательная железа

У относительно молодых мужчин с предиабетом возможно увеличение размеров предстательной железы, что может сопровождаться неприятными симптомами: частыми походами в туалет, особенно беспокоящими по ночам14.

Почки

При предиабете увеличивается риск образования камней в почках и развития мочекаменной болезни12-13.

Пищевод и желудок

Предиабет часто сопровождается рефлюкс-эзофагитом. Основные жалобы в этой ситуации: изжога, отрыжка, срыгивание. Изжога часто мучает в ночное время, что сильно сказывается на работоспособности и ухудшает качество жизни10-11.

Печень

Предиабет или впервые выявленный сахарный диабет обнаруживается у 10-75% людей, имеющих неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). При НАЖБП жир накапливается в клетках печени, провоцируя воспаление и нарушение их функции9.

Наследственность

Сахарный диабет у родителей, братьев/сестер и ближайших родственников — это фактор риска развития предиабета, а в дальнейшем, при прогрессировании заболевания, и диабета. Сахарный диабет — это заболевание, при котором происходит сбой в производстве и работе инсулина, необходимого для усвоения глюкозы. Сахарный диабет имеет наследственную предрасположенность: человек получает в наследство от родителей набор пораженных генов, которые становятся активными при определенных условиях. Если родители или ближайшие родственники больны сахарным диабетом, то вероятность развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2–6 раз, но не является 100%-ной. При соблюдении определенных правил есть надежда уберечься от сахарного диабета 2-го типа4.

Повышенное артериальное давление или наличие сердечно-сосудистых заболеваний

Повышенное артериальное давление (его еще называют артериальная гипертензия) и сахарный диабет часто встречаются у одного и того же человека. При этом обнаружено, что длительный прием некоторых препаратов для нормализации артериального давления повышает риск развития сахарного диабета 2 типа в 5–6 раз. При этом у большинства людей с артериальной гипертензией имеется инсулиновая резистентность и повышенный уровень инсулина5.

Избыточная масса тела и ожирение

Ожирение или избыточная масса тела всегда являются признаками нарушения обмена веществ. У людей с обхватом талии больше 85 см (у женщин) и 90 см (у мужчин) с большей вероятностью можно обнаружить развитие так называемой инсулинорезистентности: клетки будто перестают замечать инсулин, становятся невосприимчивы к нему, не пускают глюкозу внутрь и остаются без энергии3. При этом сама жировая ткань вырабатывает активные гормоны, ускоряющие развитие инсулинорезистентности, поэтому при ожирении инсулинорезистентность и повышенный уровень глюкозы в крови появляются быстрее, чем у человека с нормальным весом.

Малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность

Зачастую особенности профессиональной деятельности и условия современной жизни таковы, что время, которое человек проводит физически активно, сокращается, а время, проведенное за компьютером дома, в офисе, либо перед телевизором — увеличивается. Малоподвижный образ жизни ведет к появлению избыточной массы тела и развитию ожирения, а также считается фактором риска развития метаболических нарушений и различных хронических заболеваний. Регулярные физические упражнения полезны для улучшения обмена веществ в целом, и для обмена глюкозы в частности. После спортивных нагрузок клетки мышечной ткани активно потребляют глюкозу2.

Возраст старше 45 лет

Многие болезни появляются именно у людей старше 40 лет. Это связано с интенсивной гормональной перестройкой организма. С возрастом, наряду с изменением гормонального фона, который влияет на обмен веществ, появляются отклонения в работе различных органов, в том числе в поджелудочной железе, которая вырабатывает гормон инсулин, отвечающий за обмен и усвоение глюкозы. Чем старше становится человек, тем меньше у него вырабатывается инсулина, чувствительность тканей к нему снижается, в результате чего повышается уровень глюкозы1.

Половые органы

У женщин предиабет приближает менопаузу, которая при его наличии может наступить в возрасте 46 лет20.